哈尔滨“毒王”1传60!医院成感染重灾区,会再次大范围扩散吗?

4月9日,哈尔滨新增本土确诊新冠病例1例、无症状感染者3例,这打破了黑龙江省连续29天无本土新增确诊病例的纪录,也成为“1传60”连锁感染事件的预兆。或是起于从美国返回哈尔滨的一位留学生,引发的新冠疫情本土传播,让哈尔滨的防疫形势再一次严峻起来。 16日,记者从黑龙江省的新闻发布会上获悉,哈尔滨市二院和哈医大一院发生新冠肺炎院内感染病例。根据哈尔滨疾控中心与公安侦查机关联手调查,认为这一波本土病例连锁传染,有可能源于从美国返回哈尔滨的留学生韩某。 让人震惊的“1传60”是怎么发生的? 韩某回国后,同一栋楼的邻居曹某可能通过污染的环境受到感染,紧接着又传染给了男友李某、自己的母亲王某和母亲的男友郭某。之后,郭某和王某与87岁的陈某聚餐后,陈某及其两个儿子皆被感染。患有脑卒中的陈某此后在哈尔滨市二院和哈医大一院,两次住院治病期间,逐渐引发同一病区的病友、陪护人员和医护人员感染。 图源:南方都市报 4月19日0-24时,黑龙江省省内新增确诊病例3例(哈尔滨3例),新增无症状感染者3例(哈尔滨3例)。至此,此轮病毒传染链已导致哈尔滨市60人感染,包括39例确诊病例和21例无症状感染者,在个别医院还发生了1传43的聚集性感染的情况。 两家医院出现院内感染后,目前已经立即清空所有被污染的病房,隔离在院患者。原事发病区进行消毒后,正在封闭中。 对于为何出现院内感染,黑龙江省卫健委二级巡视员谢云龙表示,主要归咎于几方面原因: 1.医院的个别医务人员,防控意识和措施不足够强。 2.病房内的相关流动人员,管控不彻底。 3.院内的感染防控流程,具体落实还不到位。 4.个别相关管理人员对疫情防控工作不够重视。 日前,疫情工作领导小组指挥部指挥长王文涛主持召开会议,就哈尔滨市出现聚集性病例反弹,防控不力,严肃指出存在的问题,对相关人员提出严厉批评,目前已经重启小区的封闭式管理。 目前来看,哈尔滨的连锁传播是小规模的,而且苗头已经被发现了,大概率能够迅速控制住,决不能任由病毒肆无忌惮地传播。 院内感染并非个例 17年前的非典战疫,我们都还记忆尤深。当时被发现的SARS于广东出现后波及香港,并迅速蔓延到世界27个国家和地区,实际上跟院内感染密切相关。根据SARS疫情的经验来看,在医院内不幸感染SARS病毒的人,超50%是医护人员。 在SARS防控中,截止03年5月,医务人员确诊917例,有17位医务人员以身殉职。SARS最后得以控制,也是得力于院内感染防控措施的良好落实。 而在2015年,新加坡中央医院也遭遇了建院史上最严重的院内感染,有22位患者被感染上丙型肝炎,还有4人因并发症死亡。这批受到丙型肝炎病毒感染的患者有个共同点,上半年在新加坡中央医院的肾脏科病房进行治疗。调查显示,感染的源头可能来源于静脉注射剂。 完善院内感染防控措施,势在必行 实际上,任何突发事件的完善都需要一个实践和探索的过程,医护和防疫相关人员也不例外。国家卫生健康委对此表示高度重视,针对院内防疫,印发了《关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》。旨在进一步加强疫情防控期间,对院内人员的防护工作和健康,给予切实保障。 而完善院内感染防控措施,首先需要有关管理人员高度重视院内人员的防护工作,加强医院管理,落实落细每一个防护要求,最大程度减少院内感染。 严格落实感染防控相关规章制度和预防措施。如正确选择和佩戴医用口罩、实施手卫生,防护培训落实到位。 在指导医务人员科学实施防护,正确合理使用防护用品的同时,鼓励医疗机构设立防护监督员,在每个潜在污染区及其出入口,防护监督员对防护用品的使用给予监督指导。 落实相关支持保障措施,做好医务人员的权益保障。包括合理调配各岗位医务人员,科学安排诊疗的班次,保证医务人员合理、充足的休息时间和场地,不鼓励带病上岗。 加强医务人员健康监测及感染报告,尽早发现感染隐患。如派遣专人定时掌握医务人员的暴露情况,监测是否出现发热、咳嗽等新冠病毒感染的早期症状,以及皮肤、面部和手部是否有皮肤损伤,以及密切留意腹泻等其他感染的可能性。 做好被感染医务人员的医疗救治工作,对重症、危重症病例要集中优质医疗资源,全力救治,最大限度减少殉职、病亡的数量。 在疫情防控中,落实好医务人员的工资待遇、临时性的工作补助和津贴待遇,以及工伤认定、烈士评定和优抚相关工作。 医院不仅是医院,更是防控重地 实际上,院内感染防控在中国已经实践30年,从原始的消毒、隔离,到如今的学科带头人及团队与国际学术组织进行合作交流,院感防控一直在进步。在逐渐完善的实践过程中,需要靠医院管理人员建立完善的防控制度,用系统化机制去弥补漏洞,从制度层面减少院感的发生,最大程度上避免再出现类似哈尔滨“1传57”的连锁感染事件。 医院不仅仅是为患者治病的地方,更应该是预防、监控疾病传染的重点关注对象。 参考资料:[1] 国家卫生健康委员会,《关于进一步加强疫情防控期间医务人员防护工作的通知》[2] 国家卫生健康委官网,2003年8月16日,非典型肺炎疫情通报 [3]中国青年报《武大人民医院一科室收治75例患者无医护感染》[4]健康界《院感无小事 看这家医院如何借孙子兵法推广手卫生》[5]健康界《与时俱进的院感防控 需要医生主导多科室协同》 未经作者允许授权,禁止转载

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